Tras sufrir un siniestro, la prioridad es la salud, pero inmediatamente después surge la duda legal: ¿Quién paga todo esto? Existe la falsa creencia de que la asistencia es "gratuita" por el simple hecho de ser universal. Sin embargo, en 2026, la normativa es más estricta que nunca respecto a los plazos y la responsabilidad de las aseguradoras. Recuerda que desde Trafilex estamos encantados de asesorarte sin ningún compromiso sobre la asistencia sanitaria e indemnizaciones por accidente de tráfico, por eso hemos preparado este artículo que responde a las principales dudas de nuestros clientes.
En este artículo, actualizado con las cuantías del Baremo 2026 y la última resolución del BOE, resolvemos todas tus dudas.
El mito de la gratuidad: ¿Quién paga realmente los gastos médicos?
Al contrario de lo que la mayoría de las personas piensan, la asistencia sanitaria a lesionados en accidente de tráfico no es gratuita para el sistema. Según la Ley, el culpable del siniestro es el que tiene que abonar el coste del tratamiento médico que reciban las víctimas.
Si has sufrido un accidente de circulación, la "gratuidad" para ti depende de que se tramite correctamente el cobro a la compañía de seguros responsable. Si no se gestiona bien, podrías acabar recibiendo facturas inesperadas.
¿Asistencia pública o privada? Tu derecho a elegir centro
Como víctima, tienes derecho a recibir la atención sanitaria que necesites en el centro de tu elección, sea público o privado.
Sanidad Pública: El lesionado debe facilitar los datos de la aseguradora del vehículo responsable. Al finalizar, el hospital emitirá una factura directamente a la compañía.
Sanidad Privada (Convenio UNESPA): Es la opción más ágil. Gracias al
Convenio Marco de Asistencia Sanitaria, puedes acudir a clínicas privadas adheridas donde el centro gestiona todo con el seguro. Tú no tienes que adelantar dinero.
Centros Privados de Libre Elección: Si eliges un centro fuera de convenio, deberás pagar los gastos y luego reclamar el reembolso a la aseguradora mediante una indemnización por gastos de asistencia sanitaria.
La importancia de las "72 Horas": El Nexo Causal
Según la jurisprudencia y las guías de buenas prácticas de 2026, es vital acudir a urgencias dentro de las 72 horas siguientes al accidente. Si superas este plazo, la aseguradora podrá alegar que no existe "nexo causal" (relación directa entre el choque y la lesión) y se negará a pagar el tratamiento y la indemnización.
¿Quién es el responsable del pago según los Convenios de 2026?
Los centros sanitarios reclaman los costes basándose en los Convenios de Asistencia Sanitaria Pública y Privada. La responsabilidad se determina así:
Siniestros de un único vehículo: La aseguradora del vehículo paga la asistencia de los ocupantes. Para el conductor, la cobertura suele estar limitada a la cuantía fijada en la póliza (Seguro del Conductor), que a menudo es insuficiente para tratamientos largos.
Siniestros con varios vehículos: Generalmente, cada aseguradora paga la asistencia de los ocupantes de su propio vehículo ("Convenio de Indemnización Directa"). Si no hay seguro, el Consorcio de Compensación de Seguros asume la responsabilidad.
Peatones y Ciclistas: Los gastos médicos son cubiertos por la aseguradora del vehículo causante o el Consorcio.
Actualización del Baremo 2026 y referencia al BOE
Las cuantías indemnizatorias se actualizan anualmente siguiendo el índice de revalorización de las pensiones. La resolución BOE-A-2024-6277 sentó las bases de las actualizaciones que hoy, en 2026, sitúan las indemnizaciones diarias en valores protegidos frente a la inflación. Debajo te mostramos algunas cuantías, pero puedes ampliar la información en este artículo sobre las indemnizaciones por accidentes de tráfico.
Para este ejercicio 2026, las cuantías por perjuicio personal particular (días de baja) son:
Grado de Perjuicio | Descripción | Cuantía Diaria 2026 |
|---|---|---|
Muy Grave | Ingreso en UCI o pérdida total de autonomía. | 131,79 € |
Grave | Estancia hospitalaria o pérdida de autonomía casi total. | 101,40 € |
Moderado | Baja laboral o incapacidad para tareas habituales. | 69,11 € |
Básico | Días de curación hasta el alta médica. | 40,21 € |
Consejos clave ante un accidente de tráfico
No esperes: Ve a urgencias de inmediato (máximo 72h), incluso si el dolor es leve.
Documentación: Guarda todos los informes médicos y facturas de farmacia o desplazamientos.
Libertad de elección: No estás obligado a ir al centro médico que te sugiera tu aseguradora. Tienes derecho a la mejor rehabilitación, no a la más barata para ellos.
¿Por qué necesitas un abogado especialista?
Interpretar el Baremo de 2026 y los convenios de asistencia médica es complejo. Un abogado especialista no solo te ayudará a conseguir la máxima indemnización por tus secuelas, sino que supervisará que la aseguradora no bloquee tu tratamiento médico.
¿Has tenido un accidente? No asumas los gastos tú mismo. Recuerda que la mayoría de las pólizas incluyen cobertura de defensa jurídica, por lo que contar con nuestro asesoramiento podría salirte gratis.
Nota: Este artículo tiene carácter informativo. Para un cálculo exacto de tu indemnización según la resolución del BOE y tus lesiones específicas, ponte en contacto con nosotros y te asesoraremos sin ningún tipo de compromiso.
